Pain in Parkinson's disease / Dor na doença de Parkinson

Pain may precede the diagnosis in Parkinson's disease (PD). The goal of this study was to assess the pain in a group of 20 females and 30 males with PD, after excluding co-morbidities as causes. It was used the following tools: Unified Parkinson's Disease Rating Scale, McGill questionnaire and Beck Depression Inventory. In 27 patients (54 percent), the pain was associated with PD, occurring in 22 (44 percent) in the off period and 5 (10 percent) in both on and off periods. The off period resulted in an increased frequency of pain, which was related to stiffness. There was no association between pain and tremor in off period, neither between pain and Modified Hoehn and Yahr stage, nor the Schwab and England scale. It was not observed an association between pain and depression, neither between pain and dyskinesia. It was noticed the improvement in pain in 16 patients with levodopa (59.26 percent).

Dor pode preceder o diagnóstico na doença de Parkinson (DP). O objetivo deste estudo foi avaliar a dor num grupo de 20 mulheres e 30 homens com DP. Após a exclusão das co-morbidades como causa. Foi usado o seguinte: Unified Parkinson`s Disease Rating Scale, o questionário de dor McGill e o Inventário de Depressão de Beck. Em 27 pacientes (54 por cento), a dor associou-se com a DP, ocorrendo em 22 (44 por cento) no período off e em 5 (10 por cento) nos períodos on e off. O período off resultou num aumento da freqüência da dor, o qual se relacionou com a rigidez. Não houve associação entre dor e tremor no período off, estágio Hoehn e Yahr modificado, nem a escala de Schwab e England. Não foi observado associação entre dor e depressão, nem entre dor e discinesia. Foi observada a melhora da dor em 16 pacientes com levodopa (59.26 por cento).

Olfaction and essential tremor / Olfato no tremor essencial

OBJECTIVE: To characterize the olfactory identification in 40 essential tremor (ET) patients, with the University of Pennsylvania 12 Smell Identification Test (UPSIT), to correlate UPSIT scores to clinical and epidemiological data and to compare it to 89 aged matched controls. METHOD: Patients were assessed using ET Clinical Scale of Evaluation and UPSIT. RESULTS: In patients with ET, the UPSIT medium score was 9.10, similar to the control group (9.11), which was also observed in all age groups. ET severity did not correlate to UPSIT scores. CONCLUSION: This study demonstrated normality of olfactory identification on ET, qualifying UPSIT to be an important tool on tremor differential diagnosis of undetermined origin.

OBJETIVO: Caracterizar a identificação olfatória em 40 pacientes com tremor essencial, através do Teste de Identificação de 12 Cheiros da Universidade de Pensilvânia (TICUP), correlacioná-la aos dados clínicos e epidemiológicos e compará-la com 89 indivíduos normais. MÉTODO: Os pacientes foram avaliados com a Escala Clínica de Avaliação do TE e com o TICUP. RESULTADOS: A média de acertos no TICUP nos pacientes com TE foi 9,10, semelhante à do grupo controle (9,11), sendo isso observado em todas as faixas etárias. A gravidade do TE não se correlacionou com o resultado do TICUP. CONCLUSÃO: Este estudo demonstrou normalidade da identificação olfatória no TE, qualificando o TICUP como ferramenta importante no diagnóstico diferencial dos tremores de causa indeterminada.

Pain in Parkinson’s disease: analysis of 50 cases in a clinic of movement disorders

INTRODUCTION: Pain is a common symptom in Parkinson's disease (PD), and is often related to the illness itself. OBJECTIVE: To prospectively establish the ocurrence of pain in PD patients. METHOD: This study was conducted within a population composed of 50 patients with PD to evaluate the presence of pain. RESULTS: Twenty-eight patients reported pain; comparing the group with pain and the group without pain, there were no differences related to the beginning of the illness and the motor symptoms of PD. However, many patients related an improvement of pain when antiparkinsonian therapy was initiated or adjusted. CONCLUSION: The use of techniques for analgesia and the adjustment of PD medication contribute to improve the manifestations of pain and the life quality of patients with PD.

INTRODUÇÃO: Dor é um sintoma comum na doença de Parkinson (DP) e, às vezes, está relacionada à própria patologia de base. OBJETIVOS: Estabelecer prospectivamente a ocorrência de dor em pacientes com DP. MÉTODO: Foram avaliados consecutivamente 50 pacientes com DP, para comparação entre os que referiam e os que negavam quadro álgico. RESULTADOS: Entre os entrevistados, 28 referiam episódios dolorosos, não havendo diferenças quanto ao início da doença e os sintomas motores da DP, na comparação entre os dois grupos. Porém, muitos pacientes referiam melhora da dor com a introdução ou ajuste da terapia antiparkinsoniana. CONCLUSÃO: O uso de analgesia e ajuste da terapia para a DP ajudam na melhora do quadro álgico e na qualidade de vida dos pacientes.

Alterações do olfato na doença de Parkinson / Olfactory dysfunction in Parkinson's disease

OBJETIVO: Caracterizar o comprometimento olfatório em 50 pacientes com doença de Parkinson (DP) utilizando o teste de identificação de 12 cheiros da Universidade de Pensilvânia (TICUP), comparando-os com 76 indivíduos normais e associá-lo ao quadro clínico e epidemiológico. MÉTODO: Os pacientes foram avaliados na fase "on" com as escalas unificada da doença de Parkinson (UPDRS), Hoehn e Yahr e TICUP e o grupo controle com o TICUP. RESULTADOS: A média geral do número de acertos foi 5,7 nos parkinsonianos e 9 nos controles, com pontuação menor nos que apresentaram como sintoma inicial tremor e naqueles que atualmente apresentavam tremor, rigidez e bradicinesia. A idade e o estágio da DP correlacionaram-se negativamente com o número de acertos, não havendo correlação da perda olfatória com idade de início do quadro e pontuação da UPDRS. CONCLUSÃO: Apresentaram comprometimento olfatório 80 por cento dos pacientes com DP, sendo essa avaliação ferramenta importante no diagnóstico diferencial.

OBJECTIVE: To characterize the olfactory dysfunction in 50 Parkinson's disease (PD) patients with the University of Pennsylvania 12 smell identification test (UPSIT), establishing a comparison with 76 age-matched healthy controls, and associate with clinical and epidemiologic picture. METHOD: The PD group was evaluated in phase "on" through United Parkinson's disease rating scale, UPSIT, and Hoehn and Yahr stage and the control group with the UPSIT. RESULTS:The mean UPSIT score was 5.7 in PD patients and 9 in the control group. Patients that presented initially resting tremor and those that currently have tremor, rigidity and bradykinesia had a significant lower scores. There were negative correlation between patients' age and PD stage with the UPSIT scores. There were no correlation between olfactory scores, age at the initial PD symptoms and disease duration. CONCLUSION:Among PD patients 80 percent had olfactory deficit and, therefore, smell evaluation may be a tool to make PD differential diagnosis.

Vascular parkinsonism: analysis of seven cases / Parkinsonismo vascular: análise de sete casos

INTRODUCTION: Neuroimaging studies of elderly individuals reveal alterations in the white matter that are incompatible with the patientÆs parkinsonism, mistakenly classified as vascular parkinsonism (VP). METHOD: This study was conducted on a population composed of 20 patients with ParkinsonÆs disease (PD) whose neuroimaging exams revealed vascular alterations in the white matter and seven patients with VP in order to compare diagnostic criteria. RESULTS: Age at disease onset of patients with PD was 55±12 years and patients with VP it was 62±13 years. Twelve patients with PD and five patients with VP presented arterial hypertension; three patients with VP and two patients with PD presented gait impairment; all patients with VP presented rigidity and bradykinesia, six of them presented resting tremor; 19 patients with PD presented tremor and 19 of them presented rigidity, while 17 presented bradykinesia. When the symptoms and evolution of both diseases were compared, the vascular alterations in the white matter were considered unspecific. CONCLUSION: Since clinical symptoms are unspecific, a differential diagnosis requires neuroimaging, good response to levodopa and clinical evolution.

INTRODUÇÃO: Estudos de neuroimagem em idosos mostram alterações na substância branca que são incompatíveis com o parkinsonismo do paciente, erroneamente classificado como parkinsonismo vascular (PV). MÉTODO: Este estudo foi conduzido a partir de uma população de 20 pacientes com doença de Parkinson (DP) cujos exames de neuroimagem revelaram alterações vasculares na substância branca e sete pacientes com PV para comparar os critérios diagnósticos. RESULTADOS: A idade de início da doença dos pacientes com DP foi 55±12 anos e pacientes com PV foi 62±13 anos. Doze pacientes com DP e cinco pacientes com PV apresentaram hipertensão arterial; três pacientes com PV e dois pacientes com DP apresentaram alteração da marcha; todos os pacientes com PV apresentaram rigidez e bradicinesia, seis deles apresentaram tremor de repouso; 19 pacientes com DP apresentaram tremor e 19 deles apresentaram rigidez, enquanto 17 apresentaram bradicinesia. Quando os sintomas e a evolução de ambas as doenças foram comparadas, as alterações vasculares na substância branca foram consideradas inespecíficas. CONCLUSÃO: Como os sintomas clínicos são inespecíficos, um diagnóstico diferencial requer neuroimagem, boa resposta a levodopa e evolução clínica da doença.

Laryngeal electromyography in movement disorders: preliminary data

Este estudo descreve dados preliminares de eletromiografia laríngea (LEMG) e tratamento com toxina botulínica em pacientes com disfonia associada a distúrbios do movimento. Foram estudados 25 pacientes, 19 com distonia laríngea ou disfonia espasmódica, 5 com tremor vocal e 1 com síndrome de Gilles de la Tourette. LEMG realizada com eletrodos monopolares, antes da administração de toxina botulínica, foi compatível com distonia em 14 pacientes (normal em 5), sugeriu tremor essencial em 3 e Parkinson em 2. Os diferentes padrões de LEMG e melhora considerável obtida com administração de toxina botulínica instituíram LEMG como rotina no ambulatório de distúrbios do movimento da UNICAMP.

Eletromiografia da laringe: estudo da contribuiçäo diagnóstica em 30 pacientes com imobilidade de prega vocal / Larynx electromyography: study of the diagnostic contribution in 30 patients carrying vocal fold immobility

Introduçäo: A eletromiografia (EMG) é utilizada para diagnóstico e prognóstico de doenças neuromusculares. Objetivo: avaliar a contribuiçäo da EMG no diagnóstico da imobilidade de prega vocal. Forma de estudo: Clínico prospectivo. Material e Método: Para avaliaçäo da contribuiçäo diagnóstica trinta pacientes com imobilidade de prega vocal foram divididos em três grupos de acordo com a hipótese diagnóstica firmada clinicamente e submetidos a exame eletromiográfico de laringe. Resultados: A EMGL diagnosticou lesäo neuropática periférica, lesäo neuropática central ou fixaçäo cricoarinetóidea em todos os casos de prega vocal imóvel sem causa definida. Nos casos de prega vocal imóvel por trauma mecânico definido clinicamente, a EMGL confirmou lesäo neuropática periférica em 70 por cento dos casos, e determinou outra causa em 30 por cento (neuropatia por compressäo, miopatia e fixaçäo cricoaritenóidea). Nos pacientes com prega vocal imóvel por possível compressäo tumoral definida clinicamente, a EMGL confirmou lesäo neuropática crônica. Conclusäo: A EMGL contribui para a precisäo do diagnóstico da imobilidade de prega vocal

Status epilepticus ausência de novo: relato de caso / De novo absence status: case report

Existem poucos relatos na literatura de pacientes adultos com status epilepticus näo convulsivo, do tipo ausência típica. Apresentamos o caso de paciente do sexo feminino de 53 anos de idade, diabética, que iniciou quadro de confusäo mental após crise tônico-clônica generalizada. O eletrencefalograma mostrou descargas contínuas generalizadas caracterizadas por complexos ponta-onda irregulares. As descargas ao eletrencefalograma desapareceram após diazepan endovenoso. A tomografia computadorizada de crânio foi normal. Esse caso mostra que o reconhecimento dessa entidade clínico-eletrencefalográfica é essencial, devido â semelhança com distúrbio psiquiátrico e da pronta resposta ao tratamento medicamentoso.

Neuroesquistossomose / Central nervous system schistosomiasis

O comprometimento neurológico é uma complicação não muito freqüente da esquistossomose. O envolvimento das porções inferiores da medula e da cauda equina é o mais comum. São relatados dois casos em que os pacientes apresentaram instalação subaguda de paraparesia com sorologia positiva para esquistossomose no líquido cefalorraqueano. Tratamento foi efetuado com corticosteróides e oxaminiquine.